Registro Unificado

Situação do grupo familiar*

Nome do alojamento/abrigo

Data de Ingresso

Município do alojamento familiar ou hospedagem

Bairro do alojamento familiar ou hospedagem

Logradouro do alojamento familiar ou hospedagem

Complemento do alojamento familiar ou hospedagem

CEP do alojamento familiar ou hospedagem

1. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO RESPONSÁVEL FAMILIAR

Informações de um membro do grupo familiar atingido pela enchente, responsável por fornecer dados sobre todo o grupo familiar e que será a referência para contatos futuros.

* Campos obrigatórios

Nome de registro completo *

Nome social completo

Nome da mãe *

Não sabe

Data de Nascimento *

Idade

CPF *

NIS

Código familiar CadÚnico

Sexo biológico

Gênero

Estado Civil

Raça/Cor

Nacionalidade

Faz parte de algum grupo populacional ou povos específicos? Se sim, qual?

2. DADOS PARA CONTATO DO RESPONSÁVEL FAMILIAR

Telefone para contato *

Email *

3. DADOS BANCÁRIOS DO RESPONSÁVEL FAMILIAR

Tipo de conta

Banco

Agência (4 números + dígito)

Número da conta com dígito

Chave Pix

4. DADOS DA RESIDÊNCIA ATINGIDA

É pessoa/família em situação de rua?

CEP *

Município *

Bairro

Logradouro *

Numero *

Complemento

Condição do imóvel residencial

Tipo de imóvel residencial

Situação de atingimento da moradia

Há quanto tempo reside no local? Informar em anos

Possui inscrição habitacional para o MCMV junto ao Demhab?

Possui contrato imobiliário com o Demhab?

A área da residência informada está em processo de Regularização (Reurb)?

Exerce atividade comercial na residência?

5. INFORMAÇÕES SOBRE ANIMAIS

Possui quantos animais domésticos? Deixe 0 caso não tenha

Quais?

Está com ele(s)?

Seu(s) animal(is) é castrado(s)?

Possui quantos animais de criação? Deixe 0 caso não tenha

Quais?

Possui algum animal perdido? Qual o nome e característica do animal?

6. INFORMAÇÕES SOBRE TRABALHO E RENDA

Escolaridade

Você trabalha? Se sim, qual o tipo de trabalho?

Em qual cidade seu localiza o seu local de trabalho?

Se for em Porto Alegre, se localiza em qual bairro?

Houve descontinuidade produtiva que impactasse na sua fonte de renda?

O seu local de trabalho sofreu inundação por conta das cheias?

Você está aposentado?

Você recebe auxílio-desemprego?

Se você estiver sem trabalhar, a quanto tempo você se encontra nesta situação? Em meses

Se você estiver trabalhando, a quanto tempo você está neste emprego? Em meses

Você possui contrato de trabalho? Se sim, qual o tipo?

Tipo de trabalho principal

Renda mensal familiar (considerar a soma das rendas provenientes do trabalho, dos membros do grupo familiar)

8. ASSISTÊNCIA SOCIAL E EDUCAÇÃO

Tem vínculo com algum serviço de assistência social? Qual(is)?

É beneficiário de algum dos Programas abaixo?

Precisou interromper as atividades escolares em função da situação de calamidade?

9. AGRAVOS DECORRENTES DA SITUAÇÃO DE EMERGÊNCIA

Número de dependentes consigo

Existe dependentes em outro local?

Se está buscando algum(a) familiar? Informe nome completo, idade aproximada e último lugar em que foi visto:

Necessidades imediatas

Descreva as especificações das necessidades imediatas

10. QUADRO DE COMPOSIÇÃO FAMILIAR

Nenhum membro na família

11. DECLARAÇÕES

Ratifico serem verdadeiras as informações prestadas, e afirmo estar ciente de que, qualquer omissão de informação ou apresentação de declaração, dados ou documentos falsos e/ou divergentes a fim de prejudicar ou alterar a verdade sobre os fatos por mim alegados constitui crime de falsidade ideológica, previsto no art. 299 do Código Penal Brasileiro (Decreto-lei 2848/40) e desde já autorizo a verificação e/ou confirmação dos dados apresentados. *

Marque esta caixa se deseja continuar.

Concordo que os meus dados pessoais e dados pessoais sensíveis coletados serão para o fim de acesso ao registro unificado da família e serão tratados e armazenados por essa municipalidade de acordo com a Lei Federal n. 13.709/2018 - Lei Geral de Proteção de Dados. *